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精索静脉曲张的发病率在普通男性中约为20%,在不育男性中约为40%。本病多见于成年男性,而青少年中相对较少。国内相关文献报道,6~19岁青少年精索静脉曲张总发病率为10.76%。

精索静脉曲张属于血管病变,多见于左侧,约占85%~90%,双侧为10%,右侧多见于双侧病变中,单纯发生于右侧的少见。精索静脉曲张是男性不育的首位原因,在原发性不育症患者中占35%,继发性不育患者中占50%-80%。

  • 阴囊不适
  • 阴囊有坠胀感
  • 阴囊隐痛
  • 无痛性蚯蚓状团块
  • 久站、步行后症状可加重
  • 平卧后可症状缓解或消失
  • 合并有下肢静脉曲张、痔等
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1、左侧精索内静脉行程长,可能受乙状结肠压迫。

2、左肾静脉可能受到主动脉、肠系膜上动脉压迫。

3、右髂总动脉可压迫左髂总静脉,使左精索静脉部分回流受阻。

4、人直立姿势影响静脉回流

5、精索静脉瓣膜缺如或功能不良。

高温 精索静脉曲张可使睾丸温度升高,导致生精障碍,导致睾丸间质细胞合成睾酮减少。

高压 精索静脉压升高导致睾丸灌注不足。如生殖毒素增加,抗氧化物水平增高等。

缺氧 精索静脉曲张造成的静脉血回流不畅可导致睾丸淤血缺氧,使静脉压增高,诱导生殖细胞凋亡。

肾上腺代谢物逆流 精索静脉曲张患者其肾上腺回流的血液可沿精索静脉逆流,将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺等可影响睾丸血运,对睾丸的代谢造成不良影响。

精索静脉曲张时由于精索静脉内血液淤滞,可以引起阴囊内温度增高,睾丸温度可升高1℃~2℃,温度持续长期增高,可影响睾丸产生精子,导致无精子症。

精索内静脉瓣膜异常或缺陷,左侧精索内静脉直角注入左肾静脉造成血液回流困难,精索肌纤维鞘萎缩和松弛,蔓状静脉丛退化等。

精索静脉曲张更为严重的危害并不被患者所感知,这就是对男性生育的影响。其中相当一部分可以导致不育。

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采用腹腔镜行精索静脉结扎术的优越性:腹腔镜下手术光线更充足,视野清晰,易分辨精索动、静脉,避免了睾丸萎缩。通过电视系统可以看到被放大精索动、静脉,在直视下完成结扎术,不易遗漏。结扎位置更高,不会损伤输精管及动、静脉。不需解剖提睾肌,可避免精索外静脉及输精管动、静脉损伤,有利于术后侧支循环的建立及恢复。患者损伤轻,恢复快,住院时间短,疗效确切。对双侧精索静脉曲张可同时手术,不需另切伤口。精索静脉曲张手术----精索内静脉高位结扎术适应症,精索静脉曲张明显。

经脐单孔腹腔镜微创技术与传统腹腔镜腹部微创手术比较,更具有突出的微创性、安全性、经济性、美观性、术后少疼痛等特性等。

手术在双视下进行,即直视、屏视三维空间视野,手眼相随的操作;术前不需留置胃管、尿管;不需要全麻和CO2气腹;手术创伤更安全。

单孔腹腔镜下微创手术,术后8~10小时即可进食,并下床活动;伤口不需拆线。该手术操作简便、安全可靠、住院时间短、医疗费用低。

单孔腹腔镜手术脐部切口只有1~2厘米,因脐部皮肤皱褶可以遮盖切口,从而达到无瘢痕手术的目的。最终起到美容性的效果。

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(主任医师)

主要擅长:毕业于哈尔滨医科大学医疗系。从事临床工作近40年,创建我省首家生殖医学中心。擅长人类辅助生殖技术,非手术附睾,睾丸抽吸取精,试管婴儿等领域的研究与治疗。并在不孕不育的治疗方面积累了丰富的临床经验,通晓辅助生殖技...详细>>

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